【中醫婦科教室】月經前經常腹瀉？妳可能患有經前症候群

不少女士都試過月經前幾日開始肚瀉，經期一過又自動回復正常，每個月循環不斷。COSIMA康展邁醫學中心蔡雪筠中醫師指出，這種情況在中醫角度稱為「經行泄瀉」，屬於月經前後諸證的一種，即經前、經期或經後周期性出現的腹瀉。若妳經常受經前腹瀉困擾，了解成因及自己的體質，有助對症調理，減少不適。

月經前經常腹瀉，是經前症候群嗎？

經前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS，亦稱經前綜合症）是指女性在月經來潮前出現、並在經期開始後自行消退的一系列身心不適  [1]。常見症狀包括乳房脹痛、小腹脹痛、水腫、疲倦、情緒起伏，以及便秘或腹瀉等腸胃問題  [2]。

按美國婦產科醫師學會（ACOG）的參考標準，經前症候群（PMS） 症狀一般在月經來潮前5天內出現，且需連續3個月經週期反覆發生 [1] 。若妳的腹瀉每個月都與月經週期同步「報到」，經期過後又自然回復正常，很大機會屬於經前症候群的一部分。

為甚麼月經前總會出現腹瀉？

現代醫學角度

現代醫學認為，經前腹瀉主要與以下兩個機制[3]有關：

• 前列腺素濃度上升：月經前子宮內膜細胞會釋放大量前列腺素，原意是幫助子宮收縮、排出經血，但過多的前列腺素同時會刺激腸道平滑肌收縮，令腸道蠕動加快，導致腹瀉。
• 雌激素與黃體酮水平下降：排卵後黃體酮上升，會抑制腸道蠕動，容易令人便秘；但月經來臨前黃體酮急速下降，令腸道敏感度上升，腸道蠕動反彈加快，部分女士便會由便秘轉為腹瀉。

中醫角度

中醫婦科認為，月經前氣血下行聚於胞宮，令下腹氣血充盈，若大腸本身氣血運行不暢，或脾腎功能偏弱，容易在此時受刺激而出現泄瀉。體質偏弱、作息不定、飲食生冷或精神壓力大的女士，出現經前腹瀉的機會相對較高，原因是這些因素均容易耗損脾腎之氣，令原本已經偏弱的脾腎功能，在經前氣血下注時更難以負荷，泄瀉的表現亦會較為明顯。

想了解經前症候群的舒緩方法，可參考：月經前總會不舒服? 中醫教你舒緩經前症候群

月經前要避免的三種食物

月經前的飲食習慣會影響腹瀉情況。以下三類食物容易加重腸胃負擔，任何體質的女士皆應留意：

• 避免生冷食物：壽司刺身、未煮熟水果、凍飲及雪糕等生冷食物，容易損傷脾胃陽氣，加重腹瀉。
• 避免難消化食物：油炸、高脂或纖維過粗的食物會加重腸胃負擔，經前腸胃較敏感，應盡量避免進食。
• 避免刺激性食物：麻辣火鍋、辛辣或濃味菜式容易刺激腸道蠕動，令腹瀉症狀加劇。

月經前腹瀉三大體質類型

中醫認為，經前腹瀉主要與以下三種體質有關，了解自己屬於哪一種，有助選擇合適的調理方向：

脾腎陽虛型

• 成因：大腸推動排便的動力相對較弱，月經前氣血下注、下腹氣血充盈時，腸道容易受刺激而出現腹瀉。
• 表現：平日較怕冷，即使穿多幾件衣服仍不覺溫暖，腹部或腰部亦容易冰冷。月經期間會容易出現腰痠、疲倦等，月經顏色一般偏淡，月經週期亦有機會延後。
• 食療建議：宜食用溫補食材，例如含杜仲、巴戟天的湯水，有助溫養脾腎；惟燥熱體質或正值感冒發熱者應避免過量食用。

肝鬱脾虛型

• 成因：肝氣鬱結令氣血運行欠暢，但月經前氣血下注時，反而帶動氣機通行，將腸道積聚的廢物排出，因而出現腹瀉。
• 表現：平日大便習慣較不穩定，容易便秘與腹瀉交替出現，胸脅及腹部常感脹滿；經前或經期較易痛經、情緒煩躁，經血多夾有血塊。
• 食療建議：日常可適量飲用麥茶，有助疏肝理氣、健脾和胃，紓緩因情緒及氣滯引起的腸胃不適。

脾虛濕困型

• 成因：體內痰濕較重，月經前氣血下注時，體內濕濁更容易隨之排出，因而引發腹瀉。
• 表現：平日容易水腫，大便質地偏黏、較難沖走，月經期間亦特別容易嗜甜，時常想進食蛋糕或朱古力等甜食。
• 食療建議：日常可適量飲用薏米水，幫助健脾化濕；惟脾胃虛寒或經期血量過多者應注意攝取分量。

由於三種體質的成因及調理方向各有不同，若混淆使用食療，效果未必理想，甚至可能加重不適。建議先諮詢註冊中醫師作詳細辨證，了解自己的根本體質，再選擇合適的調理方案。

婦科中醫如何治療經前腹瀉？辨證調理為本

中醫調理經前腹瀉不只是抑制症狀，重點在於改善體質根本。脾腎陽虛型會着重溫補脾腎，增強大腸推動及固澀能力；肝鬱脾虛型會以疏肝健脾為主，紓緩氣機鬱結；脾虛濕困型則以健脾化濕為原則，減少體內濕濁積聚。透過辨證論治，配合中藥或針灸調理，可逐步改善經前腹瀉反覆發生的情況。

中醫婦科調理

參考資料

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) - Premenstrual Syndrome (PMS)
2. U.S. Office on Women's Health - Premenstrual syndrome (PMS)
3. Mendelson S, Anbukkarasu P, Cassisi JE, Zaman W. Gastrointestinal functioning and menstrual cycle phase in emerging young adult women: a cross-sectional study. BMC Gastroenterol. 2023 Nov 21;23(1):406. doi: 10.1186/s12876-023-03036-3. PMID: 37990300; PMCID: PMC10664285. - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10664285/

醫療免責聲明：本文只作一般健康教育用途，不能取代醫生或註冊中醫師的個人診斷及治療建議。如出現嚴重不適或其他婦科症狀，請盡快尋求專業醫療評估及治療。