懷孕對於多囊卵巢綜合症（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS）的女士而言，是一個期待已久的階段，但驗到懷孕後，隨之而來的往往是一連串疑問：PCOS 會不會影響懷孕？接下來要留意什麼？由於 PCOS 可同時涉及胰島素敏感度、體重、血脂及荷爾蒙調節等代謝因素，除了按時接受產科跟進，血糖與血壓兩項亦需要比一般孕婦更早開始監測。
本文整理多囊卵巢症懷孕期注意事項，包括首次產檢應準備的資料、孕期血糖及血壓的監測時間表、日常生活如何配合孕期管理，以及中醫在孕期的調養原則，助你更安心地走完整個孕程。
延伸閱讀：如果你仍在備孕階段，可先看：為何多囊卵巢症會令懷孕變得困難？
想了解 PCOS 的成因、症狀及中醫體質分型：多囊卵巢症如何改善？成因、症狀及治療方法
多囊卵巢症懷孕後，為何要加強監測？
PCOS 並非只是排卵問題，部分患者亦有胰島素阻抗、體重偏高、高血壓或血糖異常的傾向。踏入懷孕期後，胎盤分泌的荷爾蒙會令身體對胰島素的需求和反應改變，因此原本已有代謝風險的孕婦，需要更早、更有規律地監測。國際 PCOS 指引指出，PCOS 孕婦要特別留意妊娠糖尿病及妊娠期高血壓疾病的風險 [1]，這不是要令準媽媽過度憂慮，而是提醒大家透過適切篩查及產科管理，及早發現需要處理的狀況。
多囊卵巢症孕婦，首次產檢應該準備什麼？
首次產前檢查會面時準備好以下資料，醫生才有足夠依據決定監測時間表：
- 確診多囊卵巢症的年份及方式（超聲波、荷爾蒙檢查或 AMH）
- 孕前有沒有做過口服葡萄糖耐量測試（OGTT），結果如何
- 孕前體重及 BMI
- 是否曾使用排卵藥、降血糖藥，或接受過 IVF 等輔助生育治療
- 主動交代是否有家族糖尿病、高血壓病史，以及個人過往流產或早產史
- 目前是否有正在服用的處方藥、成藥、中藥、涼茶及營養補充品
多囊懷孕期三個階段的監測重點
多囊卵巢症孕婦的產檢項目，與一般孕婦大致相同，分別在於血糖及血壓兩項會被更早、更主動地安排。以下時間表可作為與醫生討論的起點，實際安排仍以主診醫生為準：
| 孕期階段 | 重點監測 | 要與醫生確認的事 |
| 第一孕期（約 13 週前） | 確認胎兒位置及心跳、基礎血壓、孕前體重紀錄 | 孕前未做過 OGTT，是否需要在首次產檢補做？孕前的藥物要繼續、減量還是停用？ |
| 第二孕期（約 14 至 27 週） | 結構性超聲波、每次產檢量血壓及驗尿、24 至 28 週的 OGTT | 早期血糖正常，是否仍需在 24 至 28 週再驗一次？體重增長速度是否合適？ |
| 第三孕期（約 28 週後） | 胎兒生長及羊水量、血壓與尿蛋白、胎動 | 若已確診妊娠糖尿病，如何自行監測血糖？分娩方式及時間如何安排？ |
日常生活如何配合孕期管理？
保持可持續的輕度活動
如產科醫生沒有特別限制，散步、產前瑜伽、游泳或其他低強度活動，通常有助維持體能、睡眠及情緒穩定。不過，運動強度應以安全和可持續為前提；若出現出血、腹痛、頭暈、胸痛、休息後仍未緩解的子宮收縮或穿羊水（胎膜破裂），應停止活動並盡快求醫。
睡眠與壓力管理同樣重要
睡眠不足、工作壓力及對孕程過度焦慮，均可能令飲食、活動及血糖管理變得更困難。可嘗試建立固定睡眠時間、減少睡前使用電子產品、安排輕鬆散步或呼吸練習。若焦慮持續影響日常生活、食慾或睡眠，應主動向醫生反映，及早取得合適支援。
覆診前花五分鐘做紀錄
每次產檢前，可用手機記下體重變化、血壓或血糖數據、飲食上的困難、服藥情況及任何不適。診症時間有限，有紀錄在手，醫生能掌握的資訊會比單靠回憶多得多。如果上一次覆診有未解答的疑問，也一併記下，以免臨場忘記。
中醫在多囊懷孕期的角色：安胎、養胎、
懷孕之後，中醫「胎前」調護的核心為固護脾腎、調和氣血，令胎元穩固，促進健康生長發育，同時處理孕吐、胃口欠佳、疲倦、腹脹、便秘、失眠及情緒緊張等不適。
備孕的方藥不能照搬到孕期
備孕階段常用的活血化瘀類藥物，在孕期需要重新評估。具活血、破氣、瀉下、通經作用的中藥，是否可用、何時可用、用量多少，均須由註冊中醫師按孕週、體質、過往流產史及西醫產檢結果逐一判斷。換言之，同一位患者在備孕期與懷孕期，處方可以完全不同。
針灸與艾灸需要更謹慎
孕期針灸與艾灸並非一律不可，但腹部、腰骶部及某些穴位的處理需要特別小心，選穴與手法都與備孕期不同。建議選擇熟悉孕產照護、並願意配合婦產科病歷的註冊中醫師，不宜自行按網上穴位圖施灸，或購買坊間現成的「安胎方」或「保胎藥」服用。
中西醫如何協作？
中醫與西醫婦產科在孕期各有專長，婦產科醫生負責監測與診斷，透過檢查數據，掌握血糖、血壓及胎兒生長；中醫「胎前」調護則有其獨立的理論與臨床經驗，幫助孕婦固護脾腎、調和氣血，令胎元穩固，並紓緩孕吐、疲倦、腹脹、便秘及失眠等日常不適。覆診時，宜讓中醫師知悉你的產檢報告及用藥情況，也讓婦產科醫生知道你正接受中醫調理。兩者資訊互通，你得到的照顧才完整。
COSIMA 中醫婦科診所 為你提供合適的調養方案
多囊卵巢症懷孕期的注意事項，重點在於依時產檢、留意血糖與血壓、用藥交由專業判斷，並以體質調養、飲食及作息支持整個孕程。中醫師可以透過調養體質，令胎元穩固，同時處理各種孕期不適症狀，而這些不適正是婦產科檢查以外、最影響孕婦日常感受的部分。COSIMA 康展邁醫學中心的註冊中醫師會按你的孕週、體質及產檢情況辨證施治，陪你走過孕期每一個階段。
參考資料
1. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) – Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome
2. Monash Centre for Health Research and Implementation (MCHRI) – PCOS Guideline
3. 香港中文大學醫院 – 認識「懷孕期高血糖」與「妊娠性糖尿病」
4. 香港中文大學醫學院新聞稿 – 中大建議所有孕婦作口服葡萄糖耐量測試
