蔡雪筠中醫師偏頭痛病案分享

偏頭痛患者背景及症狀：

年約五歲的陳小姐（化名）因反覆出現單側劇烈頭痛而感到困擾，嚴重時，即使服用止痛藥也無明顯止痛效果，一旦出現頭痛，便會變得煩躁、難以集中精神。

近日天氣轉冷，陳小姐的頭脹痛加劇，有時甚至感到眼睛內部脹痛，並伴有明顯鼻塞，但無鼻涕流出。

中醫檢查及診斷：

蔡雪筠中醫師根據陳小姐的四診檢查，判斷為風寒外襲，阻塞經絡而引起的頭痛。

醫師分析及中醫治療方案：

陳小姐每次疼痛的部位都集中在頭部足少陽膽經的位置。檢查時發現，同一經絡的足部穴位出現明顯按壓疼痛。蔡雪筠中醫師判斷這是因寒凝氣血、阻塞經絡而引起。透過針灸手法驅散寒邪，再調整整條經絡的氣血，便能減少陳小姐偏頭痛的發作頻率和減輕偏頭痛的疼痛程度。

治療過程及療效總結：

初期（每週一次治療）：

以針灸手法驅散寒邪為主。陳女士開始有透明鼻涕流出，而偏頭痛逐漸減輕。

中期（每一至兩週一次治療）：

以疏通經絡氣血為主，配合回復整體氣血平衡（調本）。陳女士的偏頭痛雖然偶有反覆，但整體的發作頻率減少，疼痛程度也持續改善。

此階段的重點是避免再度受寒邪侵襲。因此，蔡醫師建議陳小姐在室外時穿著附有帽子的風褸，並在大風或寒冷環境下戴上帽子，保護頭部及頸項部的經絡。

鞏固期（每三至四週一次治療）：

以回復整體氣血平衡，配合改善日常生活習慣，由日常作息中改善健康，避免偏頭痛復發。

蔡醫師建議陳女士平日可多進行特定的伸展運動，配合早睡早起，以疏通足少陽膽經。在此階段，陳女士的偏頭痛已甚少出現，當出現時，只要用花椒水泡足祛寒，陳女士的偏頭痛就會自然緩解。

免責聲明： 個案效果因人而異，如果身體出現不適，建議及早尋求專業醫護治療。

偏頭痛的常見症狀

偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，主要症狀包括：

• 單側或雙側頭痛：疼痛通常集中在頭部一側，呈現搏動性或跳痛感，但也可能影響兩側。
• 中度至重度疼痛：疼痛程度可能影響日常活動，嚴重時無法正常工作或學習。
• 持續時間長：一般發作可持續4至72小時不等，若不及時治療可能持續更久。
• 伴隨症狀：常伴有噁心、嘔吐、畏光（對光線敏感）、畏聲（對聲音敏感）等症狀。
• 視覺先兆：部分患者在頭痛發作前會出現視覺異常，如閃光、視野缺損或鋸齒狀光線等，稱為「偏頭痛先兆」。
• 情緒及認知影響：發作時可能出現煩躁、難以集中精神、記憶力下降等情況。

偏頭痛的中醫成因分析

中醫認為偏頭痛的成因複雜，可歸納為外感和內傷兩大類：

一、外感因素

• 風寒襲絡：外感風寒之邪侵襲頭部經絡，導致氣血運行不暢，經絡阻滯而引發頭痛。這類頭痛多在天氣轉冷或受風後發作，伴有頭部緊縮感、鼻塞等症狀。
• 風熱上擾：風熱邪氣上擾清竅，使頭部氣血逆亂，引起劇烈頭痛。常伴有面紅、口乾、煩躁等熱象。
• 風濕阻絡：濕邪與風邪結合，阻滯經絡，使頭部氣血運行受阻。這類頭痛多表現為頭重如裹，伴有身體困重、胸悶等症狀。

二、內傷因素

• 肝陽上亢：情緒波動、壓力過大導致肝氣鬱結，久而化火，肝陽上亢，陽氣上擾清竅而引發頭痛。常伴有煩躁易怒、面紅目赤、口苦等症狀。
• 氣血不足：脾胃虛弱、飲食不節或過度勞累導致氣血生化不足，頭部經絡失於濡養而引起隱痛。這類頭痛多在勞累後加重，伴有面色蒼白、疲倦乏力等症狀。
• 痰濁上擾：飲食不節、嗜食肥甘厚味損傷脾胃，導致痰濕內生，痰濁上擾清竅而引發頭痛。常伴有頭暈目眩、胸悶、噁心等症狀。
• 瘀血阻絡：久病入絡或外傷導致瘀血停滯於頭部經絡，氣血運行受阻而引起刺痛或固定性頭痛。這類頭痛位置固定，夜間加重。
• 肝腎陰虛：長期勞累、熬夜或房勞過度耗傷肝腎之陰，陰虛則陽亢，虛火上炎而引發頭痛。常伴有腰膝酸軟、耳鳴、失眠等症狀。

偏頭痛的中醫辨證分型

中醫將偏頭痛分為實證和虛證兩大類：

• 實證型偏頭痛：多由風、寒、熱、痰、瘀等實邪引起，頭痛劇烈，發作突然，疼痛拒按。治療以祛邪為主，疏通經絡、祛風散寒、清熱化痰或活血化瘀。
• 虛證型偏頭痛：多由氣血不足、肝腎陰虛引起，頭痛隱隱，遇勞加重，喜按喜揉。治療以補虛為主，補益氣血、滋養肝腎。

中醫治療偏頭痛強調辨證論治，根據患者的具體症狀、體質和發病特點制定個性化治療方案，標本兼治，以達到長期穩定控制甚至根治的目的。

中醫治療偏頭痛

中醫治療偏頭痛除了會根據患者體質，亦會根據偏頭痛的性質而選擇治療方法，常見的治療方法包括中藥、針灸和艾灸。在治療時，註冊中醫師會先了解患者的頭痛性質、發作時間及伴隨症狀等，以辨別屬於實證還是虛證，是否與甚麼經絡臟腑有關，從而制定個性化的治療方案。針對實證型偏頭痛，治療重點在於疏通經絡、祛除邪氣；而虛證型偏頭痛則需補益氣血、調理臟腑功能。

紓緩偏頭痛中醫穴位

以下是一些常用的穴位按摩方法，可以幫助紓緩偏頭痛：

• 太陽穴：位於眉梢與外眼角之間向後約一橫指的凹陷處，用食指或中指以畫圈方式輕柔按摩約1-2分鐘，可快速緩解頭痛。
• 風池穴：位於後頸部，髮際線與頸椎交界處的凹陷位置，用拇指按壓並向上推揉約2-3分鐘，能疏風解表、通經活絡。
• 合谷穴：位於手背虎口處，拇指與食指併攏時肌肉最高處，按壓3-5分鐘具有止痛作用。
• 百會穴：位於頭頂正中，兩耳尖連線與前後正中線的交點，輕柔按壓可調和氣血、清頭明目。

建議在專業中醫師指導下進行穴位按摩或針灸治療，以達到最佳療效。

日常預防偏頭痛的中醫建議

中醫強調「治未病」的理念，認為預防勝於治療。透過調整生活習慣、飲食及情緒管理，可以有效減少偏頭痛的發作頻率和嚴重程度。以下是一些實用的中醫預防建議：

一、飲食調理

• 避免寒涼食物：少吃生冷食物、冰飲、雪糕等，以免寒邪侵襲，阻礙氣血運行，誘發頭痛。
• 減少刺激性食物：避免過量攝取辛辣、油膩、煎炸食物，以及咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品，這些可能導致肝陽上亢或痰濁內生。
• 飲食規律：定時定量進食，避免過飢或過飽，以免損傷脾胃，影響氣血生化。
• 適量進補：氣血不足者可適當食用紅棗、桂圓、枸杞、黑豆等補益食材；肝陽上亢者則宜食用芹菜、菊花、決明子等清肝降火之品。

二、作息調整

• 保證充足睡眠：每晚應保持7-8小時優質睡眠，避免熬夜，以養肝血、補腎精。建議晚上11時前入睡，順應人體陰陽變化規律。
• 避免過度勞累：工作和學習要適度，避免長時間用腦或用眼過度，適時休息放鬆。
• 規律生活節奏：建立規律的作息時間，幫助身體建立穩定的生理節律，減少偏頭痛誘發因素。

三、情緒管理

• 保持心情舒暢：學會釋放壓力，避免情緒過度波動。中醫認為「怒傷肝」，長期情緒抑鬱或暴躁易導致肝氣鬱結、肝陽上亢，誘發偏頭痛。
• 練習放鬆技巧：可嘗試冥想、深呼吸、瑜伽、太極拳等活動，幫助身心放鬆，疏肝解鬱。
• 適當社交：與家人朋友保持良好互動，分享心事，避免長期將情緒壓抑於心。

四、適度運動

• 選擇溫和運動：建議進行散步、慢跑、游泳、八段錦等溫和運動，促進氣血流通，增強體質。
• 避免劇烈運動：過度激烈的運動可能耗傷氣血，反而誘發頭痛，應根據個人體質選擇適合的運動強度。
• 持之以恆：每週至少運動3-4次，每次30分鐘以上，貴在堅持。

五、環境調節

• 避免風寒侵襲：注意頭頸部保暖，避免直接吹風或受寒。天氣變化時及時添加衣物，尤其在空調環境中要注意保護頭部。
• 保持室內空氣流通：避免長時間處於密閉、悶熱或空氣污濁的環境中。
• 減少強光刺激：避免長時間暴露在強光或閃爍光源下，使用電子產品時注意調節螢幕亮度。

六、穴位保健

• 日常按摩：每天可自行按摩太陽穴、風池穴、合谷穴、百會穴等穴位，每個穴位按壓2-3分鐘，有助預防頭痛發作。
• 艾灸保健：體質虛寒者可定期在足三里、關元、氣海等穴位進行艾灸，溫陽補氣，增強體質。

七、定期中醫調理

• 體質辨識：定期諮詢註冊中醫師，了解自身體質特點，接受個性化的中醫調理方案。
• 季節性調養：根據四季變化調整養生方法，如春季疏肝、夏季清心、秋季潤肺、冬季補腎。
• 早期介入：若出現頭痛先兆或輕微不適，及時接受中醫治療，防止病情加重。

透過以上多方面的預防措施，配合良好的生活習慣和定期的中醫調理，可以有效降低偏頭痛的發作頻率，提高生活質量。中醫治療重視個體化和整體調理，建議在專業中醫師指導下制定適合自己的預防方案。

常見頭痛相關問題

偏頭痛會持續多久？

偏頭痛的持續時間因人而異，一般發作可持續4至72小時不等。中醫認為偏頭痛的持續時間與病因、體質和外在因素有關，如外感風寒引起的頭痛通常較短暫，而肝陽上亢或氣血虧虛導致的頭痛則可能反覆發作且持續時間較長。透過中醫辨證施治，配合針灸和藥物調理，可有效縮短發作時間並減少復發機會。

偏頭痛要按哪個穴位？

中醫治療偏頭痛常用的穴位包括太陽穴、風池穴、合谷穴和百會穴。太陽穴位於眉梢與外眼角之間向後約一橫指的凹陷處，按壓可快速緩解頭痛；風池穴位於後頸部，髮際線與頸椎交界處的凹陷位置，能疏風解表、通經活絡；合谷穴位於手背虎口處，具有止痛作用；百會穴位於頭頂正中，可調和氣血、清頭明目。建議在專業中醫師指導下進行穴位按摩或針灸治療，以達到最佳療效。

偏頭痛可以根治嗎？

偏頭痛能否根治取決於其成因和患者體質。中醫認為偏頭痛多由肝陽上亢、氣血不足、痰濁阻絡或外感風邪等引起，透過辨證論治，配合針灸和中藥調理，可以有效改善症狀並減少發作頻率。若能及早治療並配合生活調理，部分患者可達到長期穩定甚至痊癒的效果。

偏頭痛針灸有用嗎？

針灸治療偏頭痛在中醫臨床上具有顯著療效。透過刺激特定穴位，針灸能疏通經絡、調和氣血、平衡臟腑功能，從而達到標本兼治的效果。研究顯示，針灸不僅能迅速緩解急性頭痛發作，還能減少發作頻率，且副作用少，是治療偏頭痛的有效方法之一。

偏頭痛如何舒緩？

偏頭痛發作時，中醫建議可採取以下方法舒緩：按摩太陽穴、風池穴等穴位；用熱毛巾敷於頸後部位，促進血液循環；保持室內通風良好，避免強光和噪音刺激；飲用薄荷茶或菊花茶以疏散風熱；適當休息，避免過度勞累。若頭痛持續或加劇，應盡快尋求專業中醫師診治，透過針灸或中藥調理從根本改善體質。

女生偏頭痛怎麼辦？

女性偏頭痛往往與月經週期、荷爾蒙變化及情緒波動有關。中醫認為女性偏頭痛多因肝氣鬱結、氣血不足或肝腎陰虛所致。治療上需要根據個人體質和月經週期進行辨證調理，常用補血養肝、疏肝解鬱的中藥方劑，配合針灸治療效果更佳。日常生活中應注意規律作息、避免情緒壓力、月經期間避免生冷飲食，並適量運動以促進氣血運行。

為什麼會突然偏頭痛？

突然偏頭痛的原因多樣，中醫認為常見誘因包括：外感風寒或風熱邪氣侵襲、情緒波動導致肝氣鬱結、飲食不節引起痰濁上擾、過度勞累耗傷氣血、天氣變化影響經絡氣血運行等。此外，睡眠不足、壓力過大、脫水、強光刺激等現代生活因素也可能突然誘發偏頭痛。了解個人的誘發因素並加以避免，配合中醫調理，可有效減少突發性偏頭痛的發生。

為什麼一直偏頭痛？

持續或反覆的偏頭痛在中醫看來多屬本虛標實之證，即體質虛弱（如氣血不足、肝腎陰虛）加上外邪侵襲或內傷七情所致。常見原因包括：長期壓力和情緒緊張導致肝氣鬱結、過度勞累耗傷正氣、飲食不節損傷脾胃、睡眠不足影響氣血生化、或素體陽虛易受風寒侵襲。治療需要標本兼治，既要緩解急性症狀，更要調理體質、改善生活習慣，才能減少復發。