蔡雪筠中醫師病案分享 – 排卵期出血 月經出血不乾淨?

陳女士（化名）是位約40歲的女士，月經經期和週期素來規律。然而，最近兩年來，每逢月經結束後一段時間，她都會有數天少量陰道出血，血液呈淡淡的咖啡色。陳女士擔心這可能是月經排不乾淨，或是其他婦科問題，因此前來求診。

中藥針灸調經 改善荷爾蒙失調

蔡雪筠中醫師在診症及檢查後，得知陳女士正承受著巨大的工作壓力，而且近一次月經延後了約一星期，月經第一天時出現明顯經痛，經血顏色也偏深。陳女士描述的「月經後出血」，實際上是經間期出血（即排卵期出血），主要由排卵期間女性荷爾蒙失調引起的少量出血。

蔡雪筠中醫師通過針灸配合中藥處方，為陳女士調理月經失調問題，改善排卵期出血，有效改善了排卵期出血情況。經過三個月的治療，陳女士的月經週期恢復穩定，經痛問題消失，月經週期間也不再出現異常出血。

醫師分析- 壓力引致經間期出血

蔡雪筠中醫師分析，陳女士的經間期出血是由肝鬱脾虛及帶脈氣機失調所引起。雖然無法立即解除陳女士的工作壓力，但通過中藥疏肝健脾，配合針灸調整帶脈氣血，成功恢復了她的正常月經週期。經間期出血雖然量少，但任何異常陰道出血都表示身體處於失衡狀態，及早治療能有效降低發展為嚴重疾病的風險。

【婦科中醫教室】

如何判斷排卵期出血？

排卵期出血通常發生在月經週期的中間，大約在下一次月經來潮前16至14天左右。這種出血特點是量少，顏色呈淡紅色或咖啡色，持續時間短，通常只有1-2天。若發現在固定的月經週期中間出現少量出血，且無其他不適症狀，很可能是排卵期出血。

月經失調有什麼症狀？

月經失調的症狀甚多，常見可分為以下數個種類：

月經週期不規律：正常週期一般為21至35日，每月應大致相同，若明顯提前或延後可能是月經失調的徵兆。

經期長短異常：經期超過7天或少於2天都可能是月經失調。

經血量異常：經血過多或過少都可能是月經失調的表現。

經間期出血：指在月經週期中間出現的少量出血。

經血顏色異常：經血過深或過淡都屬於異常情況。

月經伴隨症狀：月經伴隨嚴重經痛或其他不適，如頭痛、乳房脹痛、情緒波動等。

若出現以上任何症狀，建議及早就醫診治。

為什麼月經走了還會流血？

月經結束後仍有出血，通常被稱為「經後出血」，可能由多種原因引起：

1. 荷爾蒙失調：如上述病例中，荷爾蒙波動可導致子宮內膜不規則脫落。
2. 子宮內膜問題：如子宮內膜息肉、子宮肌瘤或子宮內膜增生等。
3. 感染：陰道或子宮頸感染可引起不規則出血。
4. 排卵期出血：有時被誤認為是月經後出血，實際上是排卵期荷爾蒙變化導致的少量出血。
5. 壓力：如本病例所示，長期壓力可影響荷爾蒙平衡，導致月經紊亂。

無論原因為何，持續的經後出血都應及時就醫診治，以排除潛在健康問題。

為什麼分泌物是咖啡色的？

咖啡色的分泌物通常是血液氧化後的顏色。當子宮內膜剝落的血液停留在體內一段時間後，血紅蛋白會逐漸氧化變成褐色。這在月經結束階段或經間期出血時常見，尤其是當出血量少、血液流動緩慢時。中醫認為啡褐色多因停滯瘀血。若咖啡色分泌物持續出現或伴隨其他不適症狀，應及時就醫檢查，排除潛在問題。

如何讓月經恢復正常？

首先要找出月經失調的原因，再由根本治療。從中醫角度，月經失調主要與肝、脾、腎三臟功能失調有關。肝主疏泄，脾主運化，腎藏精血，三者協調才能維持正常月經週期。若情志不暢導致肝鬱，或飲食不節損傷脾胃，或先天不足、過度勞累傷及腎臟，均可引起月經不調。透過中藥、針灸、艾灸或耳穴等治療方法，都可以治療月經失調，讓月經恢復正常。

中醫能治療月經失調嗎?

中醫治療月經失調主要從辨證論治出發，根據不同體質、症狀及月經週期選擇適合的方法：

• 中藥調理：根據辨證及月經週期階段，處方具有不同功效的方劑，如氣血兩虛常用八珍湯，肝鬱氣滯常用逍遙散，血熱者可用清熱涼血藥方等。實際合適的藥物需由註冊中醫師診斷後才能準確判斷。
• 針灸治療：通過刺激特定穴位如三陰交、關元、血海等調理氣血、疏肝理氣，有效改善月經不調。
• 艾灸調理：溫經散寒，適合陽虛和寒濕體質患者，常用穴位包括關元穴或腎俞穴等。
• 食療調理：根據體質選擇適合的食療方案，如血虛者可多食紅棗、當歸等滋補陰血的食物。

中醫調經效果顯著，但一般需要2-3個月經週期回復正常，才算根治月經失調的問題。治療期間需遵循醫囑，並保持良好的生活習慣，以促進調理效果。

如何分辨月經和異常出血？

月經和異常出血主要從規律性、持續時間和出血特徵三方面區分。

規律性及持續時間：正常月經通常每21-35天出現一次，持續2-7天；而異常出血則可能在非經期時發生，例如經間期出血。

出血特徵：正常月經的經血量適中且呈鮮紅色；異常出血則可能表現為經血量過多或過少，或經血顏色異常。

伴隨症狀：正常月經通常沒有明顯不適；異常出血則可能伴隨劇烈經痛等症狀。