多囊卵巢症是育齡女性常見的內分泌及代謝問題，主要影響排卵功能，令懷孕之路比一般人崎嶇。不過，多囊卵巢症不等於不孕。只要及早接受婦科評估，了解自己的排卵、代謝及其他生育相關因素，再配合合適的備孕計劃，仍然有機會迎來健康的妊娠。COSIMA 康展邁醫學中心團隊以下將說明多囊卵巢症影響受孕的主要原因，以及中醫治療方案如何從體質入手，配合備孕。
為何多囊卵巢症會令懷孕變得困難？
多囊卵巢症患者體內荷爾蒙較易失衡，部分人會出現胰島素阻抗，令身體對胰島素的反應下降，導致血液中的胰島素水平上升。較高的胰島素水平，會進一步影響卵巢的荷爾蒙分泌，令卵巢分泌較多雄激素，形成干擾排卵的循環。在這種情況下，卵巢內的卵泡數量雖然可能較多，但未必能正常發育成熟及順利排出，因而出現排卵延遲、排卵不規律，甚至無排卵。沒有穩定排卵，便較難準確掌握受孕期，精子與卵子相遇的機會亦會下降，這正是患者較難自然受孕的主要原因。
排卵不穩定，仲有機會自然受孕嗎？
並非所有多囊卵巢症患者都完全沒有排卵，部分人只是排卵時間不穩定，只要能掌握自己的週期，依然有自然受孕的可能。一般而言，月經週期約每21至35日來一次較常見；不過，個別人士的週期稍長，未必一定代表有問題。若月經經常相隔超過一個月，甚至兩至三個月才來一次，便可能反映排卵不規律。因此，月經不規律可作為排卵功能異常的線索，但仍須結合個人病史及檢查結果作判斷。
延伸閱讀：月經不調？婦科中醫教妳分辦正常月經
除了排卵，還有哪些因素影響受孕？
即使已知自己有多囊卵巢症，也不應假設所有受孕困難都由排卵問題造成。同樣可能影響懷孕機會的因素包括：
- 年齡增長會令卵子質素及數量下降
- 輸卵管阻塞、受損或沾黏，可能妨礙精子與卵子相遇
- 曾患盆腔炎、性傳染病或接受盆腔手術，可能增加輸卵管問題的機會
- 子宮肌瘤、內膜息肉或子宮內膜異位症等，可能影響胚胎著床
- 甲狀腺功能或其他荷爾蒙異常，可能干擾月經及排卵
- 伴侶的精子數量、活動力或形態異常，亦可能影響受孕
備孕評估應以夫婦雙方為單位，若未滿35歲者備孕12個月、35歲或以上者備孕6個月仍未成功，建議夫婦一同接受生育評估，女方接受盆腔超聲波、荷爾蒙水平檢測或其他生育檢查，伴侶則可接受精液分析。
中醫治療多囊卵巢症：從體質入手，配合備孕
中醫認為多囊卵巢症相關的備孕困難，多與腎虛、痰濕、肝鬱等體質特徵有關，相關體質失衡容易令沖任失調，卵子亦較難正常發育和排出：
中藥調理：因應體質及週期階段
中醫師會先了解患者的月經週期、既往病史、生活習慣，再按辨證處方中藥及提供生活調養建議。調理目標可包括從補腎健脾、疏肝理氣、化濕或活血調經等不同方向考慮處方，支援月經週期管理、改善備孕期間的身體狀態，以及紓緩個別不適。
針灸配合，促進盆腔血液循環
針灸或艾灸可配合中藥及生活調養，作為備孕期的輔助方案。中醫師會按月經週期、經前不適、腹脹、經痛、睡眠、情緒及整體體質，選取氣海、關元、子宮穴、三陰交等穴位，有助促進盆腔血液循環，配合中藥雙管齊下。
延伸閱讀：【中醫婦科教室】多囊卵巢症如何改善？| 多囊卵巢症成因、症狀及治療方法
多囊卵巢症備孕：及早規劃，配合中醫調理
多囊卵巢症懷孕需要的，是一套結合婦科檢查、代謝管理及生活調整的完整計劃。及早了解病情，配合中醫，調理仍然有機會迎來屬於自己的好消息。如果你正受多囊卵巢症困擾，或備孕路上遇上阻滯，不妨了解 COSIMA 康展邁醫學中心的中醫婦科及助孕生育調理服務，由註冊中醫師攜手，陪你走過備孕的每一步。
常見問題
多囊卵巢症患者一定要求醫才能懷孕嗎？
不一定，但建議及早求醫評估。部分多囊卵巢症患者仍會自然排卵，因而有自然受孕的可能；但若排卵時間不穩定，單靠自行估算排卵日，未必能掌握受孕期。及早求醫找出問題，才能避免反覆嘗試，並按個人情況制定合適的備孕安排。
備孕前應該做哪些檢查？
備孕前需要做盆腔超聲波檢查、血常規檢查，以及男方的精液分析，並配合生活習慣調整。醫生會了解月經週期及過往病史，安排女性荷爾蒙、甲狀腺及泌乳素等檢查；同時因應病史及體重考慮口服葡萄糖耐量測試，評估代謝健康。
多囊卵巢症患者懷孕之後，要留意咩風險？
多囊卵巢症患者懷孕後，妊娠糖尿病、妊娠高血壓、流產及早產風險相對較高，應在首次產檢時主動告知醫生病史。孕期若出現陰道出血、劇烈腹痛、持續嘔吐或視力模糊，應盡快求醫，以免延誤治理。
