產後脫髮是不少媽媽在分娩後面對的困擾，雖然產後脫髮多屬暫時性的生理現象，但當掉髮量明顯、持續時間長，或伴隨頭皮不適時，不應只等待頭髮自行恢復。Cosima 康展邁醫學中心團隊講解產後脫髮症狀症狀、原因及改善方法，以及從中醫角度說明產後與頭髮健康的關係，讓你了解何時屬於常見的產後掉髮，以及何時應接受醫療評估及調理。
什麼是產後脫髮？
產後脫髮在醫學上常與「休止期脫髮」（telogen effluvium）有關。[1] 頭髮本身會經歷生長期、退行期、休止期及脫落期，懷孕期間雌激素水平上升，較多毛囊會停留在生長期，因此不少孕婦會覺得頭髮較濃密、較少脫落。分娩後，雌激素水平回落，原本延遲脫落的頭髮會較集中地進入休止及脫落階段，於是出現全頭較平均的掉髮，這不一定代表毛囊受損或「禿頭」，而是毛髮週期重新調整的過程。
產後脫髮有哪些常見症狀？
產後脫髮通常表現為全頭較平均地掉髮，而非只集中於單一位置。常見症狀包括：
- 洗頭、梳頭、吹頭或起床後發現掉髮增多，比懷孕前明顯增加
- 髮線、頭頂或分界位置看起來較稀疏
- 髮量減少，馬尾看起來較幼或較薄
- 頭髮變得較脆弱、容易斷裂，或出現較多短小新生髮
- 掉髮情況影響外觀、自信或情緒
產後脫髮幾時會好？何時應接受醫療評估？
產後脫髮一般會在分娩後約 2 至 4 個月開始較明顯，並在產後 6 至 12 個月內逐步緩和。[2] 有些女士於嬰兒約一歲時，髮量會逐漸接近產前狀態。
產後脫髮多會隨身體恢復而改善，但如出現以下情況，便不宜只等待頭髮自行生長，建議及早接受醫療評估：
- 脫髮持續超過產後1年仍未見改善
- 頭頂分界愈來愈闊，或髮量持續減少
- 出現局部光禿、圓形斑狀脫髮或髮線明顯後移
- 頭皮出現紅腫、痕癢、疼痛、大量頭皮屑或滲液
- 同時伴隨明顯疲倦、心悸、怕冷或體重異常變化
- 掉髮已影響外觀、自信或情緒健康
產後脫髮常見原因
產後脫髮多與分娩後荷爾蒙變化有關，但其程度及恢復速度，亦可能受休息、壓力、營養狀況及原有頭髮問題影響。以下為產後脫髮的常見原因 [3]：
荷爾蒙急速變化
分娩後雌激素回落，是產後脫髮最常見的原因。懷孕時較高的雌激素令頭髮較長時間停留在生長期，生產後荷爾蒙回復至孕前水平，較多頭髮便會同步進入脫落階段，造成短期內掉髮增多。
睡眠不足與情緒壓力
夜間餵哺、照顧嬰兒及生活節奏改變，均可能令媽媽長期休息不足。壓力未必是產後脫髮的唯一原因，但持續睡眠不足、情緒波動及作息混亂，可能影響產後恢復及頭皮健康，加劇產後脫髮的程度。
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營養攝取不足或身體消耗較大
產後身體仍在恢復階段，若飲食不規律、食量不足或刻意快速減重，蛋白質、鐵質及其他營養素攝取可能不足，可能影響毛髮正常生長及令掉髮情況更明顯。
潛在健康問題或原有脫髮
部分女士原本已有女性型脫髮、頭皮問題或家族性脫髮傾向，產後掉髮可能令問題更明顯。若同時出現疲倦、心悸、怕冷、體重異常變化等症狀，亦應由醫生評估是否涉及貧血、甲狀腺功能異常或其他健康問題。
真實個案：每日掉髮約 200 根的困擾
本中心張家穎中醫師曾診治一位 35 歲產後脫髮女士（王女士為化名）。王女士於產後約三個月出現明顯掉髮，每日掉髮逾 200 根，頭頂分界亦較稀疏；同時伴隨疲倦、食慾不佳、睡眠質素欠佳及情緒低落等情況。
經詳細問診及中醫辨證後，張醫師認為其情況與產後勞累、休息不足及營養攝取不足有關，辨證屬「氣血兩虛」。調理方向包括按其體質處方中藥，並配合飲食、作息及生活建議，持續觀察掉髮量、睡眠及食慾變化。
王女士於調理約 1 個月後，自述掉髮量較初診時明顯減少，食慾及睡眠質素亦有所改善；持續調理約兩個月後，頭頂位置開始可見部分短小新生髮。約半年後覆診時，她的髮量已較接近產前狀態，並自覺精神及體力較調理前改善。
註：以上為個別個案分享，每位人士的體質、掉髮成因及療程反應均不同，並不代表所有人士均可獲得相同效果。
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從中醫角度看產後脫髮
從中醫理論角度，產後脫髮常與生產後氣血耗損、休息不足、情緒壓力及體質尚未完全恢復有關。中醫有「髮為血之餘」及「腎其華在髮」的說法，認為頭髮生長及髮質狀態，與氣血、肝腎及整體體質息息相關。
中醫師一般會按女士的產後恢復情況，從以下方向作辨證分析：
- 氣血不足型： 產後勞累、休息不足、食慾欠佳或營養攝取不足的人士，可能同時出現疲倦、面色較淡、頭髮乾燥或易斷等情況。
- 肝氣鬱結型： 產後照顧嬰兒的壓力、情緒波動及睡眠不足，均可能影響情志及作息。若情緒長期鬱結，可能影響氣血運行，令掉髮問題更為明顯。
- 脾胃功能失調型： 若產後食慾不佳、容易胃脹、消化較弱，或飲食不規律，可能影響氣血化生及營養輸布，令頭髮未能得到充分滋養，較易乾燥、脆弱或脫落。還可能伴隨乳汁不足、消化不良等症狀。
- 肝腎不足型： 若產後女士本身體質較虛、長期熬夜或產後恢復較慢，中醫認為肝腎與頭髮生長及髮質狀態有關；肝腎不足時，頭髮或會較缺乏滋養，常伴隨腰酸背痛。
不同證型亦有可同時出現在同一人身上，註冊中醫師會透過詳細問診，了解產後恢復情況、睡眠、飲食、情緒、月經狀況及頭皮表現，再制定合適的調理方向。
產後脫髮改善方法
了解產後脫髮的常見原因後，產後脫髮的改善方法可從飲食、休息、壓力管理及日常頭皮護理著手：
避免過度節食，維持均衡飲食
產後不宜為快速修身而過度節食或急速減重，以免營養不足影響身體恢復及頭髮狀態。建議循序漸進調整飲食，均衡攝入肉類、魚、蛋、豆類、奶類等蛋白質來源，並配合蔬果及全穀類，為身體修復及頭髮生長提供所需營養。
減少拉扯及化學刺激
避免長時間紮得太緊、頻密漂染、電燙或使用高溫造型工具，以減低髮絲斷裂及牽拉性脫髮風險。產後新生短髮及原有髮絲可能較脆弱，建議多選擇鬆散髮型，並減少使用過緊的橡筋、髮夾或接髮用品。
溫和清潔及整理頭髮
選擇適合頭皮狀況的洗髮產品，洗頭時以指腹輕柔清潔頭皮，避免用指甲抓搔。頭髮濕時較易斷裂，建議以毛巾輕按吸乾水分，再由髮尾開始慢慢梳開，以減少不必要的拉扯及斷髮。
改善休息與壓力管理
照顧嬰兒的生活節奏難免緊張，但在可行的情況下，宜與伴侶或家人分擔照顧工作，盡量爭取睡眠及休息時間。規律作息、適度放鬆及照顧情緒，有助身體完成產後復原，亦有利維持頭皮健康。
從根本調理體質 多管齊下改善產後脫髮
Cosima 康展邁醫學中心的女士脫髮中醫治療服務，會先評估產後脫髮的頭皮狀況、產後恢復、睡眠、飲食、情緒及體質，再由註冊中醫師制定個人化調理方向。方案可按需要結合中藥調理、頭皮針灸、養髮飲食及生活建議，從產後恢復及頭皮健康等不同層面作跟進，協助改善髮質及髮量狀態。
常見問題
產後脫髮可以染髮或電髮嗎？
可以，但建議待掉髮較明顯的時期過後、頭皮狀況穩定才考慮。漂染、電燙及高溫造型未必會直接引致產後脫髮，但可能令髮絲乾燥、容易斷裂，令髮量看起來較少；如頭皮有紅腫、痕癢或疼痛，應先處理頭皮問題。
餵母乳會不會導致產後脫髮更嚴重？
一般不會，產後脫髮主要與分娩後荷爾蒙變化有關，而非哺乳本身。不過，哺乳期間如營養攝取不足、長期休息不足或壓力較大，可能影響產後恢復及頭髮狀態。
產後脫髮可否自行服用生髮丸或鐵劑？
不建議。鐵劑及生髮補充品未必適合所有人，尤其正在哺乳的人士。是否需要補充鐵質，應按個人飲食、健康狀況及有需要時的血液檢查結果決定。若掉髮嚴重或持續，建議先接受醫療評估。
參考資料
1. DermNet NZ – Telogen effluvium (hair shedding)
2. American Academy of Dermatology (AAD) – Hair loss in new moms: Dermatologist tips
3. Johns Hopkins Medicine – Postpartum Hair Loss
