【中醫婦科教室】多囊卵巢綜合症能否根治？| 多囊卵巢症成因、症狀及治療方法

多囊卵巢綜合症（PCOS）是由於荷爾蒙失調所引發的一種慢性婦科疾病，根據世界衛生組織統計，多囊卵巢綜合症影響著8-13%的育齡婦女[1]。由於卵巢内的卵子無法成熟和排出，最終卵巢內形成許多微小的囊腫，因而命名為多囊卵巢綜合症。現時的醫療科技中，多囊卵巢綜合症是一種無法根治的疾病，但可以透過藥物及其他治療控制病情，改善症狀和減低併發症機會。

多囊卵巢綜合症會有什麽症狀？

多囊卵巢綜合症的症狀繁多，經常在沒有明確觸發因素的情況下出現，而且症狀因人而異，也可能會隨著時間推移而改善。以下是一些常見的症狀：

• 月經失調或沒有月經
• 難以懷孕
• 痤瘡或油性皮膚
• 面部或身體毛髮旺盛
• 肥胖、體重增加
• 頭髮變稀疏
• 焦慮、抑鬱

多囊卵巢綜合症的併發症

多囊卵巢綜合症是一種慢性疾病，雖然沒有即時的生命危險，但其併發症可以非常嚴重。常見的多囊卵巢綜合症併發症包括：

• 習慣性流產：多囊卵巢綜合症患者卵子的品質不高，通常難以排卵或者根本不排卵，即使成功懷孕，流產的風險也相當高。
• 2型糖尿病：多囊性卵巢綜合症患者常伴有胰島素抗阻，超過50%的多囊卵巢綜合症患者在40歲前會患有2型糖尿病。[2] 糖尿病的併發症非常嚴重，除了影響生活品質外，不慎重對待是可以引致死亡的。
• 心腦血管疾病：根據研究顯示，多囊性卵巢綜合症患者更容易患上心臟病、高血壓、高膽固醇、中風等心腦血管疾病。[2]
• 子宮内膜癌症：根據台灣一個大型醫學研究，患有多囊卵巢綜合症的女性患子宮內膜癌的風險明顯增高，甚至可高達17倍。[3]

多囊卵巢綜合症的成因有哪些？

多囊卵巢綜合症目前尚不清楚確切原因，但現代醫學認為有家族史或2型糖尿病的女性患上多囊卵巢綜合症的風險更高。

• 家族史：母親或姊妹患有多囊卵巢綜合症或 2 型糖尿病的女性更有可能患有多囊卵巢綜合症。
• 荷爾蒙失衡：多囊卵巢綜合症患者的雄激素水平高於正常水平。
• 胰島素抗性高：胰島素抗性是指身體組織對胰島素的作用有抵抗力，因此身體必須產生額外的胰島素來補償。高水平的胰島素會導致卵巢產生過多的睪固酮，從而干擾卵巢內的卵泡的發育，並阻止正常排卵。[4]
• 藥物影響：服用藥物前一定要先瞭解其副作用，像是治療癲癇的丙戊酸或其他精神類藥物。長期服用這些藥物可能增加罹患多囊卵巢綜合症的風險。

從中醫角度，多囊卵巢綜合症多名「窠囊」，與肝、脾、腎功能失調和血瘀、痰凝等病理產物有關。患者常見於以下體質：

腎精虧虛型

平素體弱或在大病之後，或房事過多等都可以引致腎精虧虛。腎精不足，沖任不調，卵巢便無法有效熟成卵泡。

腎精虧虛的女士或會偏瘦，但同時患有多囊卵巢綜合症。也會常出現手足心熱，煩躁易怒等表現。月經量一般比較少，經期也會比較短。

痰濕阻滯型

有臨床研究顯示，多囊卵巢綜合症患者中很多都是痰濕阻滯型。

痰濕阻滯型的女士會相對肥胖和水腫，而且會容易出現面部痤瘡等表現。

肝氣鬱滯型

都市女性生活壓力大，經常多思多慮、情志抑鬱，因而出現肝氣鬱結，氣機不通，或會引致卵子排出不暢順，因而出現多囊卵巢綜合症。

肝氣鬱滯的女士容易感到情緒煩悶，或常出現胃脹、脅脹、頭痛等表現。月經前常有乳房脹痛、小腹脹痛等表現。

脾腎陽虛型

脾腎陽虛是多囊卵巢綜合症的常見病因。卵巢是女性重要的生殖器官，與脾腎陰陽關係密切，脾腎陽虛的女性容易出現卵泡發育不良，也是多囊卵巢綜合症的主要成因。

脾腎陽虛的女士容易感到怕冷和疲倦，即多穿衣物或睡眠時間多，徵狀也無明顯改善。月經期間常會出現腰痠痛和容易感冒，月經或會量多、質地稀、顏色淡。

多囊卵巢綜合症可以根治嗎？

西醫治療

從西醫角度來説，醫生一般會針對個別症狀去治療多囊卵巢綜合症的病徵，例如改善月經不調、粉刺痘痘、多毛症、不孕症等。遺憾的是，目前尚未有根治多囊卵巢綜合症的方法，只能盡量降低併發症的機率。

• 口服避孕藥：避孕藥裏的雌激素和黃體素成分能調節體内的荷爾蒙，降低雄激素水平，減低罹患子宮内膜的風險，並改善多毛症、粉刺痘痘、月經不調等症狀。
• 口服排卵藥：有生育計劃的患者可以在醫生的指導下嘗試服用排卵藥來促進卵泡成熟，幫助排卵，現在有較新型的口服排卵藥物 Letrozole可以幫助多囊卵巢綜合症懷孕。口服排卵藥不宜服用超過半年，而且副作用相對大，建議服用前先向婦科醫生查詢。
• 降血糖藥：降血糖藥可以幫助多囊卵巢綜合症患者改善胰島素抗阻問題。
• 體外受孕（IVF）：因多囊卵巢綜合症而無法懷孕的患者可以考慮IVF治療。醫生會直接在卵巢採取卵子，然後將已受精的卵子重新放入母親的子宮內孕育，增加懷孕機會。
• 手術：臨床上治療多囊卵巢綜合症的手術有兩種：卵巢鑽孔手術和腹腔鏡卵巢燒灼術。其目的都是將卵巢内不正常的濾泡消除，但有術後腹腔粘黏等各種風險，而且不能完全根治多囊卵巢綜合症。

中醫治療

中醫認爲，治療多囊卵巢綜合症最重要是回復正常的月經週期及其他相關症狀。中醫師會根據多囊卵巢綜合症患者的個人體質、生活飲食習慣、個人和家族病史等，分析患者罹患多囊卵巢綜合症的成因，爲了達到最佳的療效，不管是處方中藥，還是其他中醫治療手法都是個體化的治療方案，因人而異。一般根據發病的年數長短和病人的體質狀況，在持續治療數月至數年後，都可以回復正常月經週期，甚至自然懷孕。

中藥治療

在中醫角度，多囊卵巢綜合症的患者最重要是補益腎精腎陽，調養沖任，促進卵子發育，常見使用的中藥包括杜仲、淫羊藿、菟絲子等。久病入絡，要有效改善多囊卵巢綜合症，需同時適當地使活血化瘀的藥物，如牡丹皮、赤芍、益母草等藥。痰濁也是多囊卵巢綜合症的重要病因之一，因此健脾化濕是治療多囊卵巢綜合症很重要的方向之一，常用的中藥包括茯苓、薏苡仁、白朮、陳皮等等。

周期療法

中醫也有人工月經週期的療法，根據月經周期的生理特點去進行不同中藥或針灸治療，以改善月經不調，提高受孕機率。月經前數天會以活血調經為主，以活血化瘀加上疏通經氣的藥物催經；月經後會以滋陰補腎、補益氣血為主，盡快回復身體的氣血平衡和加強卵泡發育熟成；排卵時會以促進卵子排出的中藥處方和針灸治療為主。周期療法雖然有效，但很受個人體質限制，如果是身體虛弱的女士，即使到了月經前，也必須補益氣血，否則無法得到良好的治療效果。

針灸治療

針砭治療和艾灸治療都是在治療多囊卵巢綜合症常用的療法。治療時很常會選用腹部及下肢的穴位，例如氣海穴、關元穴、子宮穴、三陰交穴等等，也會根據女士的體質選用肝經、脾經、腎經和沖脈、任脈等經絡。針灸治療很多時候是在中藥治療的基礎上錦上添花，可以在一定程度上緩解多囊卵巢綜合症的症狀，提高懷孕機率。

雖然無論是中醫還是西醫在治療多囊卵巢綜合症都不可能根治，但控制病情是非常重要的，請切勿忽視併發症的嚴重性，而且多囊卵巢綜合症不代表無法懷孕，很多臨床個案在一定調理後，成功自然懷孕，寶寶出生也非常健康。如果不幸患上多囊卵巢綜合症，請盡早求醫。

如何預防多囊卵巢綜合症病發？

多囊卵巢綜合症患者想控制病情，減慢病情發展，或高風險的女士想預防多囊卵巢綜合症，最關鍵的是從日常生活習慣著手，保持身心健康。

健康飲食食療

均衡飲食有助於維持體重和代謝的平衡。根據個人體質可以挑選合適的飲食，減低身體失衡，有助預約或改善多囊卵巢綜合症。

適合痰濕體質的女士的食療 - 陳皮苡米水

材料：陳皮半片、生薏苡仁15克、水500毫升

製法：大火煲滾後改為小火，約煮15至20分鐘即可飲用。

適合腎虛的女士的食療 - 補腎豬骨湯

材料：杜仲10克、熟地黃15克、淮山15克、茯苓10克、豬骨半斤。

製法：藥材洗乾淨，豬骨汆水，所有材料加1公升水，大火煲滾後改為小火，約煮45分鐘至1小時。

*適合個人的飲食會因體質而有所差異，請先向註冊中醫師查詢。

帶氧伸展運動

適量運動能有效調節内分泌失調，並且能促進新陳代謝，維持體重，控制或預防多囊卵巢綜合症。建議由簡單的散步、慢跑開始，或可以選擇瑜伽等伸展運動，改善身心健康。

舒緩壓力管理

現代生活壓力大，家庭、工作雙兼顧並不容易，但心理的健康非常重要，長期壓抑想法或沉浸在負面情緒都容易加重病情，多放下電子產品，進行放鬆身心的活動，可以降低罹患多囊卵巢綜合症的風險。

多囊卵巢綜合症雖然是難以治療的婦科疾病，但透過調整飲食及生活方式，配合合適個人體質的治療，是可以長遠地控制病情，改善多囊卵巢綜合症的。切勿因現時病徵好像不嚴重，就忽視多囊卵巢綜合症的嚴重性，延遲了治療期。如懷疑自己患上多囊卵巢綜合症，應盡早進行婦科檢查，及向專業醫護人員查詢醫療建議。

[1] World Health Organization. (n.d.). 多囊卵巢综合征. World Health Organization. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome