你曾經透過節食或斷食進行減肥嗎?
節食減肥後月經不來(閉經Amenorrhea)、月經量減少是許多女士面臨的問題。體重急劇下降、營養攝取不足、情緒壓力或過度運動會改變荷爾蒙水平，內分泌失調會影響卵巢排卵機制，對月經產生影響。中醫婦科中藥如何治療極端減肥方法造成的後遺症?
女中醫治療減肥節食後閉經真實個案
33歲黃小姐：「醫師，我大半年無來月經了，唔知係咪同之前減肥有關呢…」
患者背景：33歲的黃小姐(化名)，自覺近幾年新陳代謝減慢，容易發胖，於是節食減肥。最初採用168飲食方式，到之後經常刻意捱餓，食無定時，有時每天只吃一餐，或以水果/smoothie代替正餐。
病情經過：於節食減肥的第二個月起，黃小姐月經量開始減少。第三個月起，月經每次一至兩天已淨。持續節食至半年後，黃小姐發現自己月經停閉不來，於是嘗試回復正常的飲食習慣，但仍無法正常來月經。
就診情況：黃小姐來求診時，已經有大半年沒有來月經，向張醫師講述以上情況。平時有胃脹胃氣，容易消化不良，大便2-3日一次，質乾硬難排，怕風怕冷，易出汗，常感覺疲倦，以往月經期間有腹瀉、腰痠痛。
為什麼中醫婦科認為節食減肥易導致閉經(月經不來)？
張醫師分析黃小姐在中醫角度上屬於「脾腎氣虛」型的閉經。由於之前飲食及營養結構失調，氣血減弱，肝腎虧虛，子宮內膜因供給不足難以增厚，導致月經量減少。
持續節食後，身體缺乏必要的營養素，例如鐵質、蛋白質和脂肪等，氣血生成嚴重不足，身體啟動應急狀態，暫停了生育繁殖功能以保留氣血維持基本生命活動。荷爾蒙失調下，特別是雌激素和黃體成長激素(LH)，卵巢排卵功能出現障礙，導致「血枯」型的閉經。即使恢復營養攝取，失常的排卵機制亦未必能馬上自行調節回來。
黃小姐的個案情況其實並不少見。除了婦科月經問題外，過度節食減肥損害脾胃功能，氣虛反而導致消化不良、胃氣和大便無力推動。身體動力低下而常感到疲倦，氣血不足濡養筋骨四肢，易出現手腳冰冷、腰痠無力。
中醫婦科中藥治療2個月後恢復月經
黃小姐已經有大半年沒有來月經，張醫師為其處方補益氣血養腎的中藥，堅持治療1個月後有透明白帶增多，為卵巢功能續漸恢復的表現，且消化功能、精神有所改善。
之後逐步加入適量理氣行血的中藥，第二個月有出現月經來潮先兆(小腹痠脹)，且脈象提示氣血對充足，予中藥通經後見淡紅色經血排出，持續兩三天。後續堅持以補益脾腎精血之法調經，每30-35日行經一次，後月經週期、月經量及經血顏色續漸改善並回復正常。
女中醫推介如何正確減肥避免月經失調?
中醫指導下的健康減肥原則有以下要點：
- 注重整體觀念，尤其調理肝、脾、腸道消化功能
- 強調體質差異，個人化飲食和運動減肥方案
- 中藥、針灸促進氣血循環、水濕代謝和舒緩情緒壓力
人人體質不同，加上年紀增長、內分泌失調、工作壓力等多重致肥因素，往往不是單靠節食就能有效減肥。中醫調理可以改善水腫和脾胃功能，增強氣血循環和新陳代謝，改變易肥體質。
閉經(月經不來)不治療會有什麼婦科風險問題?
子宮內膜惡變風險
子宮內膜是女性抵禦外來病原體的其中一道防線，本應每月規律剝落、更新。如果子宮內膜堆積超過3個月仍未剝落，惡變成為癌細胞的機率會增加。因此，對於閉經超過3個月以上的女性，應積極尋求中醫或西醫進行通經治療。
不孕症、卵巢功能早衰（Premature ovarian failure，簡稱POF）可能
規律月經是卵巢每月正常排卵的表現。長期壓力、營養不良、家族先天遺傳、卵巢腫瘤或手術後遺症等多種因素可導致卵巢功能低下，難以自然懷孕。40歲以下的女性，如AMH值<2ng/mL，提示卵巢功能衰退。如要懷孕，通常需借助IVF輔助生育方式，同時積極以中醫中藥調補。
即使不打算生育，卵巢早衰導致雌激素水平低下，提早出現更年期或絶經後症狀，也會嚴重影響女性的其他生理功能和日常生活，例如：潮熱、盜汗、失眠、陰道乾澀、心血管疾病風險增加、骨質疏鬆等。
女中醫建議血虛型閉經/月經量少患者飲食注意事項
- 勿突然大幅度改變飲食結構，注意攝取均衡營養，可參考211健康餐盤比例(2份蔬菜+1份蛋白質+1份穀物)
- 減少進食加工的甜品、生冷食物
- 勿誤信偏方或自行峻補，過量的雌激素有機會造成其他婦科疾病或腫瘤
除此之外，日常可多採用杞子、紅棗、黑芝麻、黑豆等補養氣血的食療。有關具體服用量和使用方法，應先諮詢你的中醫師，制定最適合的個人化保健方案。
更多婦科知識-閉經的分類
閉經分為生理性和病理性兩種。生理性閉經是指女性在生殖期內因生理原因而導致的月經停止，例如妊娠、哺乳期、絶經期。病理性閉經是指女性在生殖期內因病理原因而導致的月經停止。病理性閉經可分為原發性閉經和繼發性閉經兩種。
- 原發性閉經： 原發性閉經是指女性自初潮未至或初潮後不久即停止月經。原發性閉經可能是由於先天性卵巢發育不良、染色體異常、酶缺陷等原因引起的。
- 繼發性閉經： 繼發性閉經是指女性在生殖期內曾經出現過月經，後來又停止了月經。繼發性閉經可能是由於多種原因引起的，包括卵巢早衰、子宮疾病、內分泌紊亂等。
更多婦科知識-繼發性閉經的中醫分型治療
中醫腎氣不足型閉經
腰膝痠軟，形寒畏冷，面容憔悴，月經量少或稀，舌淡苔薄。腰膝痠軟，形寒畏冷，面容憔悴，月經量少或稀，舌淡苔薄。腎為先天之本，主藏精，生髓，化血。腎氣不足，精血虧虛，則無以濡養胞宮，而致閉經。對於因腎氣不足引起的閉經，常用補腎益精的藥物，如枸杞、肉桂、當歸、熟地黃等。
中醫血虛型閉經
面色蒼白，頭暈目眩，心悸怔忡，月經量少或色淡，舌淡苔少。血為後天之本，主濡養經脈。血虛則經脈失養，而致閉經。對於因血虛引起的閉經，常用養血調血的藥物，如阿膠、當歸、黃芪、白芍等。
中醫氣血瘀滯型閉經
小腹脹痛，經行不暢，或有血塊，舌質紫黯，苔膩。氣血瘀滯，胞宮不通，則經血不能排出，而致閉經。對於因氣血瘀滯引起的閉經，常用活血化瘀的藥物，如桃仁、紅花、川芎、丹皮等。
中醫痰濕內阻型閉經
身體肥胖，形體臃腫，月經量少或閉經，舌苔厚膩。痰濕內阻，阻滯胞宮，則經血不通，而致閉經。對於因痰濕內阻引起的閉經。常用化痰祛濕的藥物，如茯苓、甘草、陳皮、半夏等。
中醫肝鬱型(情志失調)閉經
心情抑鬱，煩躁易怒，月經量少或閉經，舌質紅，苔少。情志失調，肝鬱氣滯，血氣不通，則經血不通，而致閉經。對於因情志失調引起的閉經。常用疏肝解鬱的藥物，如柴胡、鬱金、香橼、玫瑰花等。
