子宮肌瘤是常見的婦科種良性腫瘤，主要以有無症狀或症狀的嚴重程度來決定治療方式，決定子宮肌瘤患者是否要開刀。中醫認爲子宮肌瘤的多數由氣滯血瘀、肝鬱氣滯引致。香港每4位女性中就有1人患有子宮肌瘤，隨著年紀越大，風險就越高。在更年期前後，子宮肌瘤的發生率更高達40%至50%。不過，其惡性的比例不到1%，屬良性的子宮肌瘤通常無須開刀切除，透過中醫治療子宮肌瘤也可以縮小瘤體，改善病情。
子宮肌瘤有哪些症狀？
如果你擔心自己可能患上子宮肌瘤，不妨看看下列症狀，數一數自己中了多少項：
- 月經不調：月經周期異常、痛經、不正常流血等
- 白帶增多：正常的白帶是略顯粘稠的白色分泌物，但若產生大量膿血性排液且伴有異味都屬不正常
- 經血量異常：長期經血量多，甚至導致貧血
- 腹塊：感覺腹部脹大有腫物，伴有下墜感
- 腹痛：一般患者不會有疼痛的症狀，不過當肌瘤變性或者扭轉時，就會造成急性腹痛
- 壓迫：子宮肌瘤若持續生長，有可能會壓迫到鄰近器官，如膀胱、直腸、盆腔血管等，造成尿頻或排尿困難、便秘、水腫等
- 不孕：若肌瘤壓迫到輸卵管或子宮腔時就會影響精卵著床，不易受孕
如有超過3項症狀，可能你已患有子宮肌瘤，需要儘快尋找醫師做進一步檢查，再決定是否要採用西醫的方式，開刀切除子宮肌瘤，或是採用中醫治療子宮肌瘤。
子宮肌瘤的分類
臨床上子宮分爲三層，子宮内層是黏膜層，中間是肌肉層，最外邊是漿膜層。長在不同位置的肌瘤會有不同的症狀和風險。
黏膜下肌瘤
肌瘤在子宮腔内生長，臨床症狀較明顯，最常見為經血量過多，導致渾身乏力，甚至造成嚴重的貧血。如果肌瘤繼續增生，會導致不孕；若是能受孕，也有可能會因爲空間不足影響胎兒發育，導致流產或早產；如果胎兒成功在孕婦子宮內成長至妊娠足月，也有可能會因爲子宮腔變形導致胎位不正，或肌瘤影響宮縮，導致難產或產後出血。
二、肌壁間肌瘤
肌瘤位於子宮肌壁内，是最常見的肌瘤形態，也是最容易治療的。這類肌瘤會使子宮腔變形或增大，影響子宮收縮，可能會有經血量過多，或經期延長的情況。
三、漿膜下肌瘤
肌瘤向子宮外腹腔生長，很少有出血或不適的症狀。但如果肌瘤持續向子宮外生長，最後剩下瘤蒂與子宮相連，這個瘤蒂將會成爲肌瘤的唯一血循環，若是漿膜下的肌瘤蒂發生扭轉，瘤蒂會壞死斷離，肌瘤就會脫落在腹腔内，並依附在腹盆腔其他臟器繼續生長，變成寄生性肌瘤，引發腹水等病症。
四、子宮頸肌瘤
肌瘤長在子宮頸附近，這類肌瘤較少見，這類子宮肌瘤若要開刀切除相當有難度，容易損傷膀胱和輸尿管。
子宮肌瘤是什麽原因導致？
目前對於子宮肌瘤的成因尚未有明確的説法，推測大多可能是與女性荷爾蒙，也就是雌激素相關。根據臨床觀察，子宮肌瘤高危族群主要為：
- 中年婦女：女性越接近停經階段，代表子宮受雌激素刺激的時間越長，因此子宮肌瘤更好發於中年婦女。
- 初經較早的女性：初經越早就代表雌激素越早分泌，刺激子宮的時間就越長，會提高罹患子宮肌瘤的機率。
- 生活與飲食習慣不正常：長期精神緊張，及喜歡以肉類為主食，或大量進吃含有雌激素補品，例如燕窩、蜂王漿等的婦女，也較易罹患子宮肌瘤。
- 肥胖：BMI超過27以上的女性，體内脂肪細胞會刺激雌激素分泌。研究指，肥胖的女性患上子宮肌瘤的機率比正常女性多32%。
- 家族遺傳：若家族內有患有子宮肌瘤的女性，她自身發病率也會較常人高。
中醫怎樣看子宮肌瘤的成因？
子宮肌瘤被中醫歸為血瘀證。在中醫理論中，子宮肌瘤的成因主要是由於體内臟腑功能失調、氣血不通，形成血瘀，在子宮内變成肌瘤腫塊。中醫認爲，此症最容易發生在以下幾類體質的女性身上：
一、氣滯血瘀
中醫認爲子宮肌瘤最主要是由於氣滯血瘀所引起，而氣滯的原因多數是因爲個人負面情緒太多、壓力太大，無法得到適當的緩解，以致體内的氣不通暢，引發一系列月經問題，如經前乳房脹痛、周期異常、量過多、經期延長等，其他症狀包括失眠或睡不安穩，注意力無法集中、有時候會有胸悶的狀態，長期都氣滯血瘀，經血無法順利排出，在體內累積，就有機會形成子宮肌瘤。
二、痰濕
在中醫觀點中，子宮肌瘤的形成可能與痰濕體質有關。痰濕體質的人可表現為體重偏重、容易水腫等。痰濕體質容易積聚濕氣和痰濁，使身體代謝，靜脈運行變慢，阻礙氣血運行，產生痰、濕、淤互結的情況，從而形成子宮肌瘤。
三、虛寒
虛寒體質指的是體内陽氣不足，長期畏寒，而且會有白帶過多、月經周期紊亂、經血量太少等狀況，由於容易出現子宮虛寒，導致寒凝血瘀，便可能會加劇阻礙子宮內的血氣運行，形成腫塊。
四、氣虛
氣虛體質簡單來説就是體内的氣不足，這類人常面色蒼白，容易疲勞，經血量多，氣虛之人無法推動血液運行，容易造成血瘀，久而久之形成囊腫。
中醫治療子宮肌瘤的方法
西醫治療子宮肌瘤主要有開刀和藥物治療兩種方法，但無論採用哪種方法都存在一定的風險和副作用。故此，只要子宮肌瘤小於5公分，大多患者都偏向尋求中醫治療子宮肌瘤。
通常中醫在治療子宮肌瘤前，會先作出辨證，分辨子宮肌瘤的位置、大小、數量及嚴重程度，同時結合全身症狀，再提供治療方案。中醫認為四類子宮肌瘤類型中，肌壁間肌瘤的治療效果相對較好，而其它則需要更多時間和耐心來改善症狀。另外，若是子宮肌瘤太大，中醫也會建議患者採用中西合璧的方式，即是先開刀切除子宮肌瘤，後續再以中醫進行調理。
對於肌瘤較不嚴重的患者，中醫治療子宮肌瘤時會依據「理氣祛滯、活血化瘀」的原則，結合內服中藥和中醫理療治療子宮肌瘤，避免肌瘤變大，或縮小，甚至消失。
- 中藥治療
中醫在治療子宮肌瘤時，會根據不同體質和症狀調配藥方。以虛寒體質的子宮肌瘤患者為例，中醫常用溫補陽氣，祛除濕寒的中藥，幫助平衡體内陰陽，促進氣血運行，減輕子宮肌瘤症狀；若是氣虛體質的子宮肌瘤患者，中醫則會處方具有溫補療效的中藥，如黃芪、黨參等，從而改善子宮肌瘤狀況。
如果子宮肌瘤患者在經期時有明顯經血量過多的狀況，中醫會先處方失笑散、舉元煎等藥方，為患者補氣攝血、祛瘀止血。非經期時宜服用鬱金、丹滲、夏古草等中藥，幫助活血化瘀，散結消腫，再根據體質配合用藥，例如，經常焦慮失眠、煩躁易怒、經期紊亂多屬肝鬱氣滯，可用逍遙散、陳皮、柴胡等疏肝理氣。
二、理療手法
爲達到最佳療效，中醫治療子宮肌瘤時也會依據患者情況實施不同理療手法，常用手法包括針灸、艾灸、刮痧、拔罐、推拿按摩等，以助患者活血通絡、調和氣血，活血化瘀，加強中醫治療子宮肌瘤效果。
子宮肌瘤開刀後 中醫調理防復發
其實子宮肌瘤大多屬於良性腫瘤，若沒有對日常生活造成困擾，通過中醫調理也可以讓子宮肌瘤不再增大，甚至縮小或消失。但如果子宮肌瘤大小超過6-7公分、影響受孕或造成其他不適感的話，醫生才會建議開刀切除子宮肌瘤。然而，從西醫角度來説，開刀切除的子宮肌瘤只是已成型的腫瘤，並不能徹底根除，所以子宮肌瘤開刀後，配合中醫的調理是非常重要。
一般患者在子宮肌瘤開刀後會氣血受損及出現一系列的不適症狀。因此，針對這類子宮肌瘤患者，中醫常以益氣滋陰、養血復脈為基礎，再選擇適合的中藥進補，以提升免疫力和子宮肌瘤開刀後的恢復。在飲食方面則建議盡量選擇口味清淡，營養價值高的食物。
另外，即使完成子宮肌瘤開刀手術，中醫所説的氣滯血瘀、痰濕等體質問題也會仍然存在。若不及時調養身體，隨時都有可能導致子宮肌瘤復發。因此，在等待傷口癒合後，中醫會著重於改善體質，通過中藥和理療手法來調整體質，平衡體内陰陽，促進氣血流通，避免子宮肌瘤再度復發。
如果想在食物裏加入些中藥藥材可以選擇比較溫和的選項，比如枸杞、玉竹、百合、蓮子等。然而，在使用中藥材之前，最好還是先詢問中醫，避免刺激子宮肌瘤增生。中醫也會根據子宮肌瘤患者開刀後的具體情況，定制個體化的食療配方，以確保患者能夠快速從手術中恢復及降低復發風險。
如何預防子宮肌瘤？
一如上文所言，中醫角度認為子宮肌瘤的形成與血瘀有關，而血瘀往往源於個人體質不佳。因此，若想預防子宮肌瘤，改善體質是關鍵。女性平日都可以多飲用、進食一些預防子宮肌瘤的中醫藥食療：
一、合歡花麥棗茶
材料：
- 合歡花 11g
- 浮小麥 38g
- 紅棗 5顆
- 生甘草 8g
- 水2000ml
煮法：將所有材料洗乾淨，紅棗剪碎。所有材料加水一起煮沸，去渣後即可飲用。
功效：合歡花可疏肝解鬱；浮小麥則益氣解熱，可穩定情緒；紅棗補氣補血；甘草調和諸藥。
適用：適合月經前容易頭痛、情緒不穩定，心情煩躁的女性、有助調理氣血，預防子宮肌瘤。
二、桃仁紅花粥
材料：
- 桃仁 10g
- 紅花 3g
- 白米 100g
煮法：將桃仁搗爛如泥後去渣取汁。桃仁汁、白米和紅花一起煮成粥即可。
功效：桃仁和紅花可活血化瘀、散結消瘀。
適用：適合缺乏運動，長期久坐的上班族女性，有助排清血塊，避免形成瘀血。
中醫師提醒：有子宮肌瘤或經期量多的女性，請勿在月經期間食用，避免經血量增加。
最後，想提提大家，預防子宮肌瘤，不單單是靠中草藥，控制體重、適當運動、保持心情舒暢、健康飲食、少吃生冷寒性食物等也是調理體質的關鍵。
