蔡雪筠中醫師病案分享 – 手麻痺無法用力

陳先生（化名）是位約30歲的廚師，在廚房裡經常要使用沉重的廚具，而且在快節奏的工作環境中，陳先生在工作時近乎沒有休息時間，不是在煮食，就是在預備食材。漸漸陳先生的身體開始吃不消，大概2週前，陳先生的右手出現明顯麻痺及疼痛，右手中指、無名指、小指的麻痛特別嚴重，嚴重時右前臂、手肘和上臂都會伴隨明顯疼痛，甚至右手無法用力，嚴重影響工作和日常。

醫師分析- 神經受壓引起的麻痺

蔡雪筠中醫師在檢查後，判斷陳先生是因為右手長期過度負重，導致右上臂、前臂的肌肉過度緊張，無法放鬆，因此正中神經和尺神經受壓，出現右手麻痺及疼痛，幸好陳先生的神經未受到嚴重損傷，因此蔡醫師判斷單純放鬆肌肉已可以有明顯療效。由於陳先生的麻痛已出現了兩個星期，蔡雪筠中醫師除了在右上肢進行針灸治療，放鬆局部肌肉外，亦選取了一些遠端的中醫穴位疏通氣血。

針灸後的醫囑

在第一次針灸後，即時陳先生的麻痛已經大幅減少，右手握力亦回復了約七至八成，但因為針灸穴位仍然痠脹，右手無法好好用力，蔡雪筠中醫師建議陳先生先回家休息一天，手部的麻痛會在休息後繼續改善，但要切記盡量避免提取重物，工作時也應每二十分鐘活動一下手部，舒緩肌肉疲勞。兩天後陳先生覆診時，麻痛已非常輕微，而且已可以回復正常工作。

【痛症中醫教室】

什麼是腕管綜合症？

腕管綜合症是手腕的腕管受壓的一種病症，手腕的腕管是正中神經通過的地方，因此腕管受壓時，可以出現大拇指、食指、中指、半邊無名指位置感到疼痛、麻木和刺痛等表現，疼痛亦可以延伸到手臂，嚴重會影響手部用力和靈活度，例如無法握持物品。

如何自我判斷是否患上腕管綜合症?

如果出現大拇指、食指、中指的麻木感或腫脹，你可以嘗試用力一隻手的食指或中指，叩撃患手腕內側腕橫紋的中間點，如果麻木感或腫脹有明顯加重，或出現放射性的疼痛或麻痺，你很大可能是患上腕管綜合症。

腕管綜合症的成因

腕管綜合症主要病因是肌腱長期損傷或摩擦，使腱滑膜產生炎症，或有腕管附近出現腫物或增生，令腕管受壓。以下是一些出現腕管綜合症常見原因：

• 重覆和用力活動手部或腕部，例如經常錯誤地使用滑鼠等
• 長期用力握拳或手指用力，例如經常書寫、彈鋼琴等
• 腕骨骨折或腕關節移位
• 類風濕性關節炎
• 糖尿病
• 懷孕婦女

預防腕管綜合症的四個方法

一）保持手腕於理想的位置，儘量避免過度屈曲手腕關節。
二）避免手部過度用力或長時間保持同一姿勢：在提取重物時，應儘量利用大關節及肌肉，如前臂、肩膊等，以減低手指、手腕等小關節及肌肉所承受的壓力。
三）減少手腕的重複性動作，妥善安排工作的程序及分工，避免不必要的勞損。
四）在活動期間適當安排休息，例如每工作十五至二十分鐘後稍作休息，並且進行手部的伸展運動，減低手腕及前臂的疲勞。

腕管綜合症的中醫治療

腕管綜合症的主要問題是手腕腕管受到壓迫，因此有經驗的痛症中醫會找出令腕管受壓的成因，根除問題，主要的治療會是以針灸放鬆肌肉及鬆懈局部黏連，降低腕管的壓力，從而治療腕管綜合症。除了針灸治療，醫師亦有可能按照病人體質處方藥物，透過補氣行氣，活血通絡的方法，加快腕管復原，並且減低腕管綜合症的復發可能。

如你對自身病情有疑問，請盡快求醫，以免錯過最佳治療時間。

[1] 職業治療師黎卓琪女士, 2020年7月,腕管綜合症的日常護理, 衞生署 長者健康專訊, Vol 54

[2] 醫院管理局,東華東院 物理治療部. 手腕管綜合症 家居護理. https://www.ha.org.hk/tweh/PhysioAddon/CTS_chi.pdf